Eingewachsener Zehennagel – die schonende Behandlung
Ein eingewachsener Zehennagel kann äußerst schmerzhaft sein und sollte unbedingt frühzeitig behandelt werden. Das kann in den meisten Fällen durch konservative Therapien erfolgen. Ist das nicht mehr möglich, kommt als letzter Schritt eine Operation des eingewachsenen Zehennagels infrage. Viele Ärzte setzen dabei auf die sogenannte Emmert-Plastik und schneiden einen Teil des Nagelstreifens samt Nagelbett aus dem Zeh heraus. In unserer Praxis setzen wir hingegen die wesentlich schonendere und kosmetisch überlegende Laser-OP ein, um den eingewachsenen Nagel zu behandeln. Deutschlandweit zählen wir damit zu den ersten Fußspezialisten, die diese moderne Methode praktizieren.
Alle Informationen zum eingewachsenen Zehennagel
Bei einem eingewachsenen Nagel wächst häufig der seitliche (häufig Großzehen-)Nagel in die Haut ein und verursacht dort eine Entzündung, die chronisch werden kann. Der medizinische Begriff für einen eingewachsenen Zehennagel lautet Unguis incarnatus. Umgangssprachlich wird häufig der Begriff „eingewachsener Zehnagel“ verwendet, richtig heißt es jedoch immer „Zehennagel“.
Ursachen: Warum wächst ein Zehennagel ein?
Ein Zehennagel wächst in den meisten Fällen ein, weil er breiter oder gebogener ist als in seiner ursprünglichen Form. Zu den typischen Ursachen für einen eingewachsenen Zehennagel zählen:
Falsches Schneiden der Nägel: Die falsche Nagelpflege ist häufig Ursache für einen eingewachsenen Zehennagel. Insbesondere die Nägel der großen Zehen dürfen ruhig mit der Feile gerundet werden, damit sie sich am Nagelwall entlangschieben können ohne einzuwachsen.
Verletzungen im Nagelbereich: Stoßen Sie sich Ihren Zeh besonders heftig oder fällt ein schwerer Gegenstand auf Ihren Fuß, kann das zu Verletzungen und Formveränderungen führen. Diese können auch das Einwachsen des Nagels nach sich ziehen.
Tragen von zu engen Schuhen: Zu enge Schuhe können begünstigen, dass sich der Zehennagel seitlich in die Haut drückt und dort eine Entzündung hervorruft. Deshalb raten wir als Ärzte und Orthopäden immer zum Tragen bequemer Schuhe – gegebenenfalls mit orthopädischen Einlagen.
Genetische Veranlagung (häufig bei Rollnagel): Manche vom eingewachsenen Nagel betroffene Menschen haben eine genetische Veranlagung dazu. Hier raten wir in vielen Fällen zu einer medizinischen Fußpflege, die Ihre Füße regelmäßig und medizinisch korrekt behandelt, um Entzündungen hinauszuzögern. Meist kommt es später zu einer problemlösenden OP.
Infektionen (z. B. Pilzinfektionen): Bestimmte Infektionen können dazu führen, dass sich ein Nagel verdickt. Dadurch kann er seitlich in die Haut einwachsen und an der betroffenen Stelle eine Entzündung hervorrufen. Als Ärzte würden wir in solchen Fällen immer zuerst die Infektion behandeln, dann den seitlichen Nagelwall.
Um einen eingewachsenen Zehennagel bestmöglich vorzubeugen, sollten Sie eine regelmäßige und gründliche Fußpflege betreiben und Ihre Zehennägel dabei in die richtige Form feilen. Bequeme Schuhe mit ausreichend Platz für die Zehen sowie offene Schuhe im Sommer sind ebenfalls empfehlenswert.
Symptome: Wie äußern sich die Beschwerden?
Ein eingewachsener Zehennagel kann sehr schmerzhaft sein und verschiedene Symptome zeigen. In der Regel treten eine Rötung und Schwellung am betroffenen Nagel auf, verbunden mit hoher Berührungsempfindlichkeit. In schlimmeren Fällen können eine Infektion und dadurch bedingte eitrige Entzündungen sowie wildes Fleisch entstehen. Spätestens dann sollten Sie schnellstmöglich einen Facharzt aufsuchen, der Ihnen in diesem Stadium meist besser helfen kann.
Behandlung des eingewachsenen Nagels durch unseren Fußchirurgen
Konservative Behandlung eines eingewachsenen Nagels
Als erste Behandlung eines eingewachsenen Zehennagels empfehlen wir warme Fußbäder, z. B. mit Kernseife 2x täglich ca. 15 Minuten, Desinfektion sowie das Feilen des Nagels, so dass die scharfen Ecken wegfallen. Das können Sie in der Regel selbst zu Hause durchführen. Zur Vermeidung einer Operation bieten wir Ihnen im geeigneten Fall des Rollnagels die Anlage einer Nagelspange aus Acryl oder Metall an. Sie richtet über die nächsten Wochen das Nagelwachstum neu aus und soll das Einwachsen dauerhaft vermeiden. Bei leichten Beschwerden können orthopädische Schuheinlagen und die richtige Fußpflege ausreichen.
Haben die konservativen Maßnahmen keinen Erfolg, führen wir die Nagelverschmälerung als besonders schonende OP mit dem Laser in lokaler Betäubung durch.
Schonende Operation eines eingewachsenen Zehennagels: Laser-OP
In unserer Praxis führen wir die Operation eines eingewachsenen Nagels nur durch, wenn die nicht-operative Therapie keinen Erfolg erzielen kann. Das besondere unserer Operation: Wir nutzen statt einem Skalpell einen CO2-Laser, der die operative Behandlung des eingewachsenen Fußnagels in vielerlei Hinsicht wesentlich angenehmer macht.
In lokaler Betäubung wird der Nagel soweit verschmälert, wie es kosmetisch am ästhetischsten ist und die Nagelform es fordert. Ein Schnitt in den Nagelwall findet nicht statt. Die Nagelmatrix wird schonend mit dem Laser verödet. Dabei wird die wichtige Knochenhaut gerade nicht entfernt, sondern erhalten. Eine Naht ist meist verzichtbar. Die Wundhöhle unter dem Nagelwall heilt aus der Tiefe zu.
Die Operation eines eingewachsenen Zehennagels mit einem CO2-Laser ist nach unserer Erfahrung verblüffend weniger schmerzhaft als die klassische chirurgische Emmert-Plastik.
Letztere wird noch von vielen Chirurgen praktiziert und führt meistens auch zum Ziel, die chronische Entzündung am Nagel zu beheben. Unsere Erfahrung hat uns gezeigt, dass die Behandlung nach Emmert häufig zu einem Rezidiv (erneutes Einwachsen) führen kann. Bei der Nagelwallplastik mit dem CO2-Laser konnten wir dies erst in seltenen Fällen feststellen. Kosmetisch überzeugt die Laser-Operation mit einem ästhetisch sehr zufriedenstellenden Ergebnis.
Vorteile der Operation mit Laser auf einen Blick
- Besonders schmerzarm
- kurzer minimal-invasiver Eingriff
- sehr gutes kosmetisches Ergebnis
- wenig Schmerzmittelbedarf nach Operation
- Schneller Genesungsprozess
- Meist kürzere AU als bei anderen Methoden
Genesung und Nachbehandlung bei OP
Nach dem Eingriff in unserer Praxis können Sie mit einem weiten Schuh oder Sandalen wieder nach Hause – am besten gefahren werden. Schonen Sie den Fuß für ein paar Tage und laufen vorübergehend vermehrt auf der Ferse oder auch mit einem weiten Schuh. Wir versorgen Sie mit einem Schmerzmedikament und genauen Vorschlägen für die Wundbehandlung in der Folgezeit. Die Nachbehandlung benötigt dann Fußbäder, eine desinfizierende Salbe und Pflaster. In manchen Fällen empfehlen wir auch eine medizinische Fußpflege. Während der Abheilung entsteht unter dem Nagelwall noch für einige Zeit Sekret (3- 6 Wochen). Gelegentlich tritt eine leichte Rötung im Heilungsgebiet auf. Das ist unbedenklich. Es ist nur noch ein Pflaster nötig. Sollten dennoch Unsicherheiten auftreten, bleiben wir auch postoperativ Ansprechpartner ggf. per Video.
AU: Schreibtisch: Ca. 3 – 4 Tage Körperliche Arbeit: ca. 2 Wochen
Kosten: Die Abrechnung erfolgt nach der GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). Unseren GKV-Patienten legen wir vor der Behandlung in jedem Fall einen Kostenvoranschlag vor.
Die „OCS-Garantie“: Garantien in der Medizin gibt es nicht wirklich. Aber wir sind der Meinung, dass der Patient nach der Laser-Behandlung auch wirklich seine Ruhe mit dem Einwachsen seines Zehennagels haben sollte. Kommt es wider Erwarten zu einem Rezidiv, wird der Patient kostenfrei erneut behandelt.
Behandelnder Arzt: Fußspezialist Dr. med. Peter Kutzim
Als erfahrener Fußspezialist übernimmt Dr. med. Peter Kutzim in unserer Praxis die Therapie des Unguis incarnatus. In vielen Fällen kann er durch die richtigen konservativen Methoden einen chirurgischen Eingriff vermeiden. Ist dieser jedoch notwendig, führt er die Operation des eingewachsenen Zehennagels fachkundig und fein säuberlich mithilfe des CO2-Lasers durch. Voraussetzung für eine Operation ist natürlich immer die Zustimmung des Patienten nach umfassender Beratung und Aufklärung über die Behandlung durch unseren Facharzt.
Dr. med. Peter Kutzim
Orthopädie, Sportmedizin, Akupunktur
Partner